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诊断评估

如果您的孩子被诊断出患有自闭症谱系障碍 (ASD),该怎么办?

如果您的孩子被诊断出患有任何自闭症谱系障碍,训练有素的专业人员的早期干预是使自闭症儿童发挥最大潜力的关键。

在大脑表现出最大可塑性的时期进行干预可以为大脑“重新布线”提供机会,这通常会导致孩子们能够在许多领域取得重大进展。

​随着越来越多的儿童在年轻时被诊断出来,对强化早期干预服务的需求也越来越大,特别是对于那些在三岁以下接受诊断的儿童。

​研究表明,一些接受强化早期干预的自闭症儿童在学龄期可能需要的干预明显减少。 因此,早期诊断干预可以对儿童的长期预后产生最关键的影响。

1. 与您的儿科医生交谈

一旦您第一次怀疑您的孩子可能发育不同,您应该立即向您的儿科医生提出您的担忧。

Diagnostic Evaluation

  • 建议您预约具体时间来讨论您的疑虑,而不是在您的“健康宝宝就诊”时提出。  这样您的儿科医生将准备好倾听并花时间需要审查和评估您的疑虑。
     

  • 如果他们还没有这样做,应鼓励您的儿科医生使用筛查工具来确定您的孩子是否表现出任何发育迟缓并需要进一步评估。
     

  • 有两种筛查工具 1) 评估任何发育迟缓的一般筛查和 2) 寻找特定疾病迹象的特定筛查工具。两种最广泛推荐的通用筛查工具是:

    • 年龄和阶段问卷(ASQ); Bricker (99), Paul H. Brookes Publishing

    • 父母发育状况评估 (PEDS), Glascoe, Ellsworth & Vandermeer Press, Ltd
       

  • 两种最广泛推荐的针对自闭症的筛查工具是:

    • 幼儿自闭症检查表 (CHAT); Baron-Cohen (92),英国精神病学杂志

    • 修改后的幼儿自闭症检查表 (M-CHAT) Robins, Fein, Barton & Green (01);自闭症和发育障碍杂志

2. 寻求临床诊断

大多数儿科医生不会对儿童进行全面的临床评估。相反,他们对孩子进行筛查以确定是否需要进一步评估,并就下一步该去哪里提供建议。

Clinical Diagnosis

  • 家庭通常会被转介给以下领域的国营机构或私人执业者进行全面的临床评估,以确定孩子是否符合任何自闭症谱系障碍的诊断标准:

    • 儿童精神科医生

    • 儿童临床心理学家

    • 小儿神经科医生

    • 发育儿科医生
       

  • 许多专门从事 ASD 鉴别诊断的诊所通常都有非常长的等候名单。即使您打算在另一家诊所寻求服务,您也应该尽快将您的孩子列入等候名单。但是,如果您决定去不同的设施,请务必记住取消您孩子在队列中的位置。许多诊所也有“取消预约”,这意味着当另一个家庭取消预约时,等候名单上的孩子会被叫到。如果他们提供取消预约,请务必询问诊所。如果您确实进行了这种预约,您应该准备好在很短的时间内出现在诊所。
     

  • 请务必准备好赴约。完整填写所有必要的文书工作。另外,请记住,您会被问到许多有关您孩子发育的问题。如果您不确定是否能回忆起所有相关细节,请随时携带婴儿记录簿、医疗记录甚至是您孩子的早期录像带(例如第一次生日聚会)。

3. 诊断评估

没有具体的“测试”可以确定孩子是否患有 ASD。诊断应通过一系列评估、观察和详细的发展史进行。

Diagnostic Evaluation

  • 由于没有明确的 ASD 测试,临床判断在诊断过程中起着重要作用。这意味着临床医生需要依靠他们对各种 ASD 儿童的知识和经验才能做出准确的诊断。强烈建议寻找专门诊断 ASD 的专业人士。
     

  • 请记住,没有任何一种症状可以导致诊断(例如缺乏眼神交流),也没有任何一种症状可以排除诊断(例如不进行自我刺激行为)。一个孩子必须在社交语言和刻板/重复行为领域都表现出多种症状,才能在自闭症谱系中得到诊断。
     

  • 研究人员正在确定一些最早的自闭症标志物,这意味着儿童可以在更年轻的时候得到准确的诊断。了解自闭症的早期预警信号很重要,这样您就可以尽早进行筛查和诊断。
     

  • 全面的诊断评估应包括以下组成部分:

    • 审查孩子的医疗记录、学校记录和以前的评估报告

    • 通过采访父母或主要照顾者收集的全面发展史。

    • 管理自闭症诊断观察附表 2 (ADOS-2) 的适当模块(Lord, Rutter & DiLavore)

    • 家长、老师和孩子在适当的时候填写评分表。这些评定量表应包括行为量表、社交技能量表、儿童发展检查表和适应性行为量表

    • 学校观察

    • 必要时进行心理教育/神经心理测试(在诊断 ASD 时不需要进行认知评估)

    • 与家人进行反馈会议,分享结果、临床印象并提供建议

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