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진단 평가

자녀가 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 진단을 받은 경우 어떻게 해야 합니까?

자녀가 자폐 스펙트럼 장애로 진단된 경우 숙련된 전문가의 조기 개입이 자폐 아동이 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 하는 열쇠입니다.

두뇌가 가장 가소성을 나타내는 시간 동안의 개입은 종종 두뇌를 "재배선"할 수 있는 기회를 제공하여 아이들이 많은 영역에서 상당한 이득을 얻을 수 있게 합니다.

​젊은 나이에 진단을 받는 어린이가 증가함에 따라 특히 3세 미만의 진단을 받는 어린이를 위한 집중적인 조기 개입 서비스에 대한 수요가 증가하고 있습니다.

​연구에 따르면 집중적인 조기 개입을 받는 일부 아주 어린 자폐 아동은 학령기일 때 개입이 훨씬 덜 필요할 수 있습니다._cc781905-5cde-3194-bb3b-538dba 중재는 아동의 장기 예후에서 가장 중요한 차이를 만들 수 있습니다.

1. 소아과 의사와 상담하기

귀하의 자녀가 다르게 발달하고 있는 것으로 처음 의심되는 즉시 소아과 의사에게 즉시 우려 사항을 제기해야 합니다.

Diagnostic Evaluation

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  • "건강한 아기 방문"에서 문제를 제기하기보다 특정 약속을 잡고 우려 사항을 논의하는 것이 좋습니다. 귀하의 우려 사항을 검토하고 평가합니다.
     

  • 아직 하지 않았다면 소아과 의사가 선별 도구를 사용하여 자녀가 발달 지연을 보이고 추가 평가가 필요한지 확인하도록 권장해야 합니다.
     

  • 스크리닝 도구에는 1) 발달 지연을 평가하는 일반 스크리닝과 2) 특정 장애의 징후를 찾는 특정 스크리닝 도구가 있습니다. 가장 널리 권장되는 두 가지 일반 스크리닝 도구는 다음과 같습니다.

    • 연령 및 단계 설문지(ASQ); 브리커(99), 폴 H. 브룩스 퍼블리싱

    • 발달 상태의 부모 평가(PEDS), Glascoe, Ellsworth & Vandermeer Press, Ltd
       

  • 자폐증과 관련하여 가장 널리 권장되는 두 가지 선별 도구는 다음과 같습니다.

    • 유아 자폐증 체크리스트(CHAT); Baron-Cohen (92), 영국 정신 의학 저널

    • 수정된 유아 자폐증 체크리스트(M-CHAT) Robins, Fein, Barton & Green(01); 자폐증 및 발달 장애 저널

2. 임상 진단 추구

대부분의 소아과 의사는 소아에 대한 완전한 임상 평가를 하지 않습니다. 오히려 그들은 추가 평가가 필요한지 결정하기 위해 아동을 선별하고 다음에 어디로 가야 하는지에 대한 권장 사항을 제공합니다.

Clinical Diagnosis

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  • 자녀가 자폐 스펙트럼 장애에 대한 진단 기준을 충족하는지 결정하기 위한 완전한 임상 평가를 위해 가족은 종종 다음 분야의 국영 기관 또는 개인 개업의에게 의뢰됩니다.

    • 아동 정신과 의사

    • 아동 임상 심리학자

    • 소아 신경과 전문의

    • 발달 소아과 의사
       

  • ASD의 감별 진단을 전문으로 하는 많은 클리닉에는 대기자 명단이 매우 긴 경우가 많습니다. 다른 진료소에서 서비스를 받으려고 하는 경우에도 가능한 한 빨리 자녀를 대기자 명단에 올려야 합니다. 그러나 다른 시설로 가기로 결정한 경우 대기열에서 자녀의 자리를 취소하는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 많은 클리닉에는 또한 다른 가족이 예약을 취소할 때 대기자 명단에 있는 어린이가 전화를 받는 "취소 약속"이 있습니다. 취소 약속을 제공하는지 클리닉에 문의하십시오. 이런 종류의 예약을 하는 경우 매우 짧은 시간에 클리닉에 나타날 준비를 해야 합니다.
     

  • 약속 시간까지 준비되어 있는지 확인하십시오. 필요한 모든 서류를 완전히 작성하십시오. 또한 자녀의 발달에 대해 많은 질문을 받게 될 것임을 기억하십시오. 모든 관련 세부 정보를 기억할 수 있을지 확신이 서지 않는다면 아기 기록부, 의료 기록 및 자녀의 초기 비디오 테이프(예: 첫 번째 생일 파티)를 자유롭게 가져오십시오.

3. 진단 평가

아동에게 ASD가 있는지 여부를 결정하기 위한 특정 "검사"는 제공되지 않습니다. 진단은 일련의 평가, 관찰 및 상세한 발달 이력을 통해 이루어져야 합니다.

Diagnostic Evaluation

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  • ASD에 대한 명확한 검사가 없기 때문에 진단 과정에서 임상적 판단이 중요한 역할을 합니다. 이것은 임상의가 정확한 진단을 내리기 위해 ASD를 가진 모든 아동에 대한 지식과 경험에 의존해야 함을 의미합니다. ASD 진단을 전문으로 하는 전문가를 찾는 것이 좋습니다.
     

  • 진단에 이르게 하는 하나의 증상(예: 눈맞춤 부족)이 없고 진단을 배제하는 하나의 증상(예: 자기자극 행동을 하지 않음)이 있음을 기억하십시오. 아동은 자폐 스펙트럼 내에서 진단을 받기 위해 사회적 언어 및 강직/반복적 행동 영역 모두에서 여러 증상을 보여야 합니다.
     

  • 연구자들은 아이들이 더 어린 나이에 정확한 진단을 받을 수 있다는 것을 의미하는 자폐증의 초기 표지자 중 일부를 식별하고 있습니다. 자폐증의 초기 징후를 아는 것이 중요하므로 가능한 한 빨리 선별검사와 진단을 받을 수 있습니다.
     

  • 철저한 진단 평가는 다음 구성 요소로 구성되어야 합니다.

    • 자녀의 의료 기록, 학교 기록 및 이전 평가 보고서 검토

    • 부모 또는 1차 간병인을 인터뷰하여 수집한 종합적인 발달 이력.

    • Autism Diagnostic Observation Schedule-2(ADOS-2)의 해당 모듈 관리(Lord, Rutter & DiLavore)

    • 적절한 경우 부모, 교사 및 어린이가 작성한 평가 척도. 이러한 평가 척도에는 행동 척도, 사회적 기술 척도, 아동 발달 체크리스트 및 적응 행동 척도가 포함되어야 합니다.

    • 학교 관찰

    • 필요한 경우 심리 교육/신경 심리 검사(인지 평가는 ASD 진단에 필요하지 않음)

    • 결과, 임상 인상을 공유하고 권장 사항을 제공하기 위해 가족과의 피드백 세션

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